Телерентгенограмма

Телерентгенограмма отражает взаимоотношение челюстей, профиль мягких тканей и положение зубных рядов в боковой или прямой проекции. ТРГ зубов назначают, чтобы оценить параметры роста лица и проследить, как расположение челюстей влияет на прикус, дыхание и работу жевательных мышц.

На современном цифровом оборудовании в клинике Ордовский и коллеги ТРГ челюсти выполняют для ортодонтического планирования, расчета положения зубов, определения типа роста лица и прогнозирования результата лечения.

Ортодонт использует результаты ТРГ для расчета углов, пропорций и направлений роста, чтобы определить оптимальную тактику коррекции: 

• брекеты
• элайнеры (каппы)
• миофункциональные методики
• комбинированный подход.

• подготовка к ортодонтическому лечению
• диагностика глубокого, открытого, дистального и мезиального прикуса
• анализ асимметрий и нарушений роста челюстей
• оценка положения непрорезавшихся зубов
• контроль динамики лечения и сопоставление результатов

Снимок помогает врачу прогнозировать изменения, рассчитывать перемещения зубов, выбирая наиболее эффективный способ коррекции.

Ограничения минимальны. Основным противопоказанием, как и для КТ всех зубов, считается беременность, особенно в первом триместре. Врач оценивает необходимость исследования и выбирает альтернативные методы, если они доступны.

Трудности могут возникнуть при состояниях, когда пациент не способен сохранять неподвижность, однако это встречается редко. В остальных случаях процедура проводится безопасно и занимает буквально несколько секунд.

Во время телерентгенографии важно правильно выставить голову, чтобы снимок отражал реальные пропорции лицевого скелета. Пациента устанавливают в стойку аппарата, регулируют высоту опор и задают положение по анатомическим ориентирам: 

• наружному слуховому проходу
• линии Франка
• центральной линии лица. 

От этого зависит точность последующих измерений. Врач контролирует параллельность и симметрию, просит слегка прикусить окклюзионную пластинку, чтобы получить естественное положение челюстей. После фиксации выполняется снимок – боковой или прямой, в зависимости от задачи диагностики.

Изображение сразу поступает в программу для цефалометрического анализа. Специалист выделяет кондилярные, носовые, подбородочные и зубные ориентиры. По ним рассчитывают углы, расстояния и пропорции, определяют тип роста лица, положение челюстей, степень выраженности прикуса и направление предполагаемых перемещений зубов. Эти данные формируют фундамент для ортодонтического плана лечения, позволяя заранее спрогнозировать, как изменения в зубном ряду повлияют на внешний профиль и функциональное состояние.

Телерентгенография выполняется в разных проекциях, потому что каждая из них отражает свой набор анатомических параметров. 

• Боковая проекция (латеральная ТРГ)

Используется чаще всего. Визуализирует профиль мягких тканей, наклон челюстей, положение зубов относительно базисов, соотношение верхней и нижней челюсти, углы роста лица. На ней рассчитывают основные углы, высоту лица, глубину прикуса, направление роста. Такой снимок необходим перед любым протоколом ортодонтического лечения – брекетах, элайнерах, коррекции асимметрий.

• Фронтальная проекция (прямая ТРГ)

Показывает ширину дуг, вертикальные пропорции, симметрию челюстей, положение корней в медиально-латеральной плоскости. Используется для оценки смещений, наклонов, асимметрии, а также при планировании расширения верхней челюсти и устранения перекрестного прикуса. 

• Аксиальная проекция

Обзор поперечных размеров челюстей и особенностей основания черепа. Назначается в сложных случаях, например, при выраженной асимметрии, травме или планировании комбинированного ортогнатического лечения.